Анемия при пороках сердца

У пациентов с врожденными пороками сердца часто наблюдается экзогенная анемия  — алиментарная гипохромная железодефицитная. При этой форме анемии не столько снижено количество эритроцитов, как уменьшено общее количество гемоглобина, концентрация и содержание гемоглобина в эритроцитах. Уменьшается объем эритроцитов и снижается цветной показатель.

У детей гипохромная анемия своеобразна. Она развивается, несмотря на  рост количества эритроцитов, и отличается нормальным или низким количеством гемоглобина при значительным снижении цветного показателя. К 5-6 месяцам жизни истощаются запасы железа, ко времени рождения отложенные в печени. Еще у детей в желудочном соке низкая концентрация соляной кислоты, и железо, полученное с пищей, плохо всасывается. Порокам сердца часто сопутствуют рахит и недополучение организмом питательных веществ.

У детей, страдающих врожденными сердечными пороками «синего» типа, кроме указанных факторов отмечается хроническая гипоксия, при которой развивается патологическая реакция организма — полицитемия (увеличение количества красных кровяных клеток). Но из-за дистрофии и нарушения баланса железа костный мозг продуцирует много эритроцитов, бедных гемоглобином, с уменьшенным диаметром.

Частота гипохромной анемии у детей, больных врожденными пороками сердца — 50%. Несмотря на гипоксию, посинение кожных покровов незначительное или отсутствует. Кожа серо-бледного цвета, выражены гипотрофия, часто присоединяется рахит. Печень значительно увеличена, нарастает сердечная недостаточность, появляются одышка, тахикардия, увеличение сердца.