Гемолитическая анемия

Гемолитические анемии, возникающие из-за разрушения красных кровяных клеток, обычно следствие иммунных реакций. Но к гемолизу приводят также многие физические (попадание воды в легкие), химические (некоторые яды) и биологические (заражение малярией) факторы.

Иммунные гемолитические анемии бывают изоиммунными и аутоиммунными. Они возникают под влиянием антиэритроцитарных антител.

К изоиммунным относят гемолитические анемии новорожденных, (несовместимость по системам резус и АВО между матерью и плодом), анемии после переливания крови (посттрансфузионные).

При аутоиммунных анемиях происходит нарушение иммунологической терпимости к собственным эритроцитам, иногда к белкам, сходным с антигенами эритроцитов. Антитела к таким антигенам (например, микробным) способны реагировать и с нормальными антигенами собственных эритроцитов, блокируя их, что приводит к разрушению кровяных клеток. Разрушение эритроциов происходит в печени, селезенке, костном мозге.

Различают острые и хронические варианты гемолитических анемий. Симптоматические аутоиммунные анемии развиваются при различных болезнях — хроническом остром лейкозе, лимфогранулематозе, системной красной волчанке, хронических гепатитах и циррозах, ревматоидном артрите.

При острой аутоиммунной гемолитической анемии у больного быстро нарастает слабость, одышка, сердцебиение. Возникают боли в сердце, иногда в пояснице, повышается температура тела, появляется рвота. На коже видна интенсивная желтуха.

При хроническом процессе самочувствие больных удовлетворительное даже при сильной анемии, желтуха умеренная, увеличена селезенка, иногда печень.